Бесплатная консультация онколога

Категории

Хирургическое лечение опухоли головного мозга

Хирургическое лечение опухоли головного мозга по возможности, должно быть первым этапом при лечении опухолей головного мозга. Дальнейшая тактика лечения будет зависеть от морфологического диагноза и степени радикальности выполненной операции.

Нейрохирургическая операция преследует собой следующие цели:

  • Установление морфологической структуры опухоли, т.е. постановка точного диагноза. Это нужно для выбора методов лечения. Для этого должна быть обеспечена возможность срочного гистологического исследования.
  • Снижения эффекта механического действия опухоли на головной мозг, уменьшение дислокации ГМ.
  • Коррекция циркуляции ликвора.

Операция по удалению опухолей головного мозга должно проводиться в специализированных отделениях крупных онкологических центров. При этом предъявляются довольно высокие требования, как к техническому оснащению, так и к самому проведению хирургического вмешательства:

  • Использование передовых технологий, которые обеспечивают высокую точность манипуляций с минимальной травматизацией.
  • Максимальная сохранность анатомических и физиологических мозговых структур.
  • Предупреждение усугубления неврологической недостаточности.
  • Улучшение качества жизни таких пациентов.

Операция на головном мозге называется краниотомия, проводится она с помощью трепанации черепа (резекционная или костно-пластинчатая). Для непосредственного подхода к опухоли применяются проекционные и не проекционные хирургические доступы. Проекционные обеспечивают зону вмешательства непосредственно над новообразованием. Внепроекционные – через менее функционально значимые области мозга.

Во время проведения операции используются нейронавигационные системы. Для начала проводится КТ или МРТ сканирование создания образа органа-мишени пациента. Полученные изображения передаются на компьютер системы, и происходит построение 3D модели образа пациента. Трехмерное изображение можно рассматривать в режиме реального времени под разными углами. С его помощью можно определить наиболее безопасный доступ к опухоли и определить зону трепанации. Кроме того, навигационная система может распознавать рабочие инструменты оператора, которые помечены специальными метками, и соотносить их с планом операции. Это позволяет хирургу точно контролировать свои действия и движения, правильно выбирать направление и глубину проникновения в ткани. Таким образом, во время операции окружающие ткани или вообще не травмируются, или задеваются минимально.

Раньше возможно было иссечение опухоли только с помощью скальпеля. В настоящее время все чаще стали использовать различные физические методы – лазер, ультразвук, криодеструкция. По возможности стараются удалить всю опухоль, однако это не всегда возможно. После частичной резекции рекомендуется проведение других методов лечения (лучевая терапия).

Симптоматическими операциями является коррекция ликворооттока. Грубо говоря, избыточный ликвор из желудочков мозга удаляется по системе трубок в полости организма. В паллиативных целях также выполняется декомпресия головного мозга – проводится декомпрессивная трепанация без удаления опухоли.

После операции пациент на протяжении 12 часов находится в реанимации, и если все хорошо, то на следующий день переводятся в профильное отделение. В раннем послеоперационном периоде он начинает двигаться и ходить. Выписка осуществляется на 7-10 сутки после операции и далее наблюдение проводится по месту жительства. Если это доброкачественная опухоль, то специализированное лечение на этом практически заканчивается. При злокачественной опухоли требуется лучевая или химиотерапия.

При выписке обычно назначается ряд препаратов, позволяют уменьшить или избежать развития осложнений. Для предупреждения возможных эпилептических припадков назначают противосудорожные препараты в малых дозах на длительное время. При внутричерепной гипертензии может быть назначены дегидратирующие препараты. Для коррекции дефицита мозговых функций привлекаются логопеды, психиатры, терапевты и другие специалисты.

comments powered by HyperComments