Рак двенадцатиперстной кишки

Рак двенадцатиперстной кишки как самостоятельное заболевание встречается достаточно редко и составляет 0,3-0,5% всех случаев рака пищеварительной системы. Чаще встречаются вторичные новообразования, когда опухоль другого органа прорастает в двенадцатиперстную кишку. Болеют данным заболеванием в равной степени, как мужчины, так и женщины в возрасте 40-60 лет.

Злокачественные новообразования развиваются из клеток эпителия, кишечных крипт (углубления слизистой оболочки), железистых клеток, иногда из поверхностного эпителия. Метастазы при раке двенадцатиперстной кишки возникают в области головки поджелудочной железы, брюшины, диафрагмы, лёгких, регионарных лимфатических узлах и воротах печени.

Рак двенадцатиперстной кишки по форме роста может быть экзофитным (растет в полость кишки) и эндофитным (прорастает стенку органа). Аденокарцинома является преобладающей формой рака, реже встречается перстневидно-клеточный и недифференцированный рак.

Локализация:

  1. Нисходящий отдел кишки, околососочковая область. 75% злокачественных новообразований двенадцатиперстной кишки возникают в этом отделе.
  2. Около 15% случаев составляет рак, который располагается в верхней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки.
  3. В 10% злокачественных новообразований опухоль располагается в нижней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки. 

Причины

  • Диффузный семейный полипоз.
  • Синдром Гарднера.
  • Ювенильный полипоз.
  • Болезнь Крона.
  • Глютеновая энтеропатия.
  • Питание богатое животными жирами.
  • Желчекаменная болезнь.
  • Курение и употребление алкоголя.

Симптомы рака двенадцетиперстной кишки

Опухоль развивается достаточно медленно, как правило, долгое время ничем себя не проявляет, и человек не предъявляет никаких жалоб. С ростом опухоли и её распространением на стенку кишки, просвет последней сужается, затрудняется отток желчи в кишечник. Первые симптомы рака двенадцетиперстной кишки:

  • Боли в правом подреберье. Они могут быть тупыми и ноющими, а также постоянными, и не связаны с приёмом пищи.
  • Тошнота, изжога.
  • Снижение или потеря аппетита.
  • Появление желтухи.
  • Слабость, недомогание.
  • Потеря массы тела.

С ростом новообразования могут возникать воспалительные явления в поджелудочной железе. С увеличением размеров новообразования развивается непроходимость двенадцатиперстной кишки, болевой синдром становится более выраженным и интенсивным, отдает в спину. В эпигастральной области (под грудиной) появляется чувство тяжести. После приёма пищи боль усиливается, появляется рвота.

Диагностика 

Основными методами диагностики рака двенадцатиперстной кишки являются:

  • Опрос и осмотр пациента.
  • Рентгенологическое исследование.
  • Эндоскопическое исследование с проведением биопсии.
  • Морфологическое исследование опухоли.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Лечение рака двенадцатиперстной кишки

Основным методом лечения рака двенадцатиперстной кишки является оперативное лечение. Вид хирургического вмешательства зависит от локализации опухоли, стадии заболевания и общего состояния пациента. Иногда проводится лапароскопическая операция (через тоненькие проколы в брюшной стенке), а при большой распространённости опухолевого процесса осуществляют обширное хирургическое вмешательство (гастропанкреатодуоденальная резекция), которая включает удаление выходного отдела желудка с прилежащим малым сальником, частью большого сальника, двенадцатиперстной кишки, головки поджелудочной железы и желчного пузыря.

Кроме того, в лечении рака двенадцатиперстной кишки применяют химиотерапию и лучевую терапию. Эти методы могут использоваться как основа лечения, так и в дополнение к операции. Применение химиотерапии и лучевой терапии способствует предотвращению развития рецидивов, что дает возможность продлить жизнь пациента.

comments powered by HyperComments