Бесплатная консультация онколога

Категории

Хирургическое лечение рака влагалища

На сегодняшний день ведущим методом в лечении рака влагалища является метод лучевой терапии. Однако в некоторых случаях предпочтение отдается оперативному лечению. Как правило, это случаи рака у женщин молодого и среднего возраста с локализацией опухоли в верхней трети влагалища. Иногда к хирургическому методу прибегают в запущенных случаях (3-4 стадии).

Виды хирургических операций рака влагалища

  • Широкая локальная эксцизия-удаляется сама опухоль и часть тканей, ее окружающих. Применяется как правило на первой стадии рака влагалища, когда размер опухоли не превышает 2 см в диаметре, и глубина инвазии не более 0.5 см
  • Тотальная вагинэктомия-полное удаление влагалища с последующей пластической реконструкцией. Применяется на первой и второй стадии рака влагалища. Во втором случае ее сочетают с тазовой или тазово-бедренной лимфоденэктомией (в зависимости от места локализации опухоли во влагалище).
  • Гистерэктомия-операция по удалению тела и шейки матки.

Различают

  • вагинальную гистерэктомию-метод, при котором матку и часть влагалища с опухолью удаляют через влагалище
  • абдоминальную гистерэктомию: матка и часть влагалища удаляют через разрез в брюшной полости
  • лапороскопическую гистерэктомию: матка и часть влагалища удаляют при помощи лапороскопа через небольшой разрез в брющной полости.

Как правило, к гистерэктомии с удалением 1\2 влагалища прибегают в случае вагинального рака у женщин молодого и среднего возраста с локализацией опухоли в верхней трети влагалища.

Последствия операции

  1. Высокая вероятность рецидивов за счет единичных раковых клеток, оставшихся после операции. Поэтому обычно после хирургического вмешательства проводят курс лучевой терапии.
  2. Гипоэстрогения и ранняя менопауза. После гистерэктомии снижается выработка эстрогенов в яичниках, т.е. наступает гипоэстрогения. В течение первых 6 месяцев после операции это связано с нарушением нормального кровотока, в отдаленном послеоперационном периоде, когда кровоток восстановлен за счет коллатеральных сосудов, - с невозможностью нормально функционировать саморегулирующей системы «яичники-матка-влагалище» без одного звена.
  3. Стеноз (сужение) влагалища за счет образования рубцовой ткани.
  4. Снижение сексуальной функции. Уменьшение выработки половых гормонов приводит к снижению либидо. Такие последствия хирургического вмешательства, как образование рубцовой ткани, сухость слизистой приводят к болевым ощущениям во время полового акта, что также влечет за собой снижение полового влечения и ухудшение качества половой жизни.
  5. Бесплодие. Гипоэстрогения препятствует наступлению беременности, а удаление матки-ее физиологическому развитию .

Реабилитация после вагинэктомии

Больным, перенесшим вагинэктомию, показана реконструктивная пластическая операция по его восстановлению. После хирургического вмешательства больной рекомендуется как можно раньше начать двигаться – это необходимое условие ранней реабилитации. После консультации врача-реабилитолога может быть назначен курс специфических упражнений и электростимуляция мышц тазового дна.

По вопросам наступления менопаузы после хирургического лечения рака влагалища необходима консультация гинеколога-эндокринолога с последующим наблюдением и назначением заместительной гормональной терапии. Женщинам репродуктивного возраста после проведения органосохраняющих операций по поводу лечения рака влагалища для наступления беременности может потребоваться помощь врача-репродуктолога. 

comments powered by HyperComments