Бесплатная консультация онколога

Категории

Рак вульвы 4 стадия

Четвертая стадия (4) рака вульвы делится на 2 подстадии:

  • 4A стадия – опухоль распространяется на верхние отделы уретры, влагалища и ануса. Может иметься неподвижно спаянный с окружающими тканями или изъязвленный метастаз. По международной классификации TNM (где Т-размер опухоли, N – степень метастазирования в лимфатические узлы, М-наличие отдаленных метастазов) IVA стадия описывается как T1-2, N2, M0, T3, N любая, M0.
  • 4В стадия – имеются отдаленные метастазы (Tлюбая, Nлюбая, M1).

Симптомы:

Обширная опухоль, которая сама по себе причиняет дискомфорт, она может сопровождаться кровотечением или распадом. При её прорастании в смежные органы могут образовываться свищи, при этом из половых путей постоянно выделяется содержимое мочевого пузыря или прямой кишки. Это состояние изнуряет больную, часто возникают гнойные осложнения, которые еще больше усугубляют её состояние. Довольно серьезной проблемой является боль, когда при распространении процесса на окружающие ткани и происходит поражение нервных окончаний. При этом требуется назначение наркотических анальгетиков.

Лечение

Операцией выбора при 4A стадии является расширенная вульвэктомия с экзентерацией таза (удаление всех органов малого таза при распространении опухоли на них) пахово-бедренная и подвздошная лимфаденэктомия. При нерезектабельности опухоли может проводиться предоперационная лучевая терапия для создания лучших условий для последующего хирургического лечения. Показана также послеоперационная лучевая терапия на ложе удаленной опухоли и лимфатических узлов.

При наличии отдаленных метастазов лечение паллиативное. Если пациентка сможет перенести химиотерапию, то назначается фторурацил или цисплатин. Хирургическое лечение или лучевая терапия проводятся с санитарной или симптоматической целью для устранения кровотечения, снижения интенсивности боли, при распаде опухоли и т.д.

Прогноз неблагоприятный. Пятилетняя выживаемость ниже 10%.

comments powered by HyperComments