Бесплатная консультация онколога

Категории

Рак яичка 2 стадия

Вторая стадия рака яичка согласно TNM классификации может иметь три варианта обозначения:

2A стадия (pT1-4, N1, M0, S0-1)

Данный вариант стадии может характеризоваться наличием новообразования, которое имеет различную степень распространения: от минимального до значительного с вовлечение оболочек яичка, тканей мошонки, кровеносных и лимфатических сосудов. Диагностируются метастазы в одном или нескольких лимфатических узлах, которые имеют размеры не более 2 см. Отдалённых метастазов нет.

Может отмечаться повышение уровня опухолевых маркеров: лактатдегидрогеназы (ЛДГ) < 1,5 верхней границы нормы, бета-хорионический гонадотропин < 5000 мМЕ/мл и альфа-фетопротеин (АФП) < 1000 МЕ/мл. В некоторых случаях увеличения концентрации маркеров нет.

2B стадия – pT1-4, N2, M0, S0-1

При наличии второй В стадии распространение опухоли также может быть различным. В процесс как могут быть вовлечены оболочки яичка, сосуды, мошонка, семенной канатик, так новообразование может и ограничиваться границами органа без распространения на другие структуры. Метастазы в лимфатических узлах диагностируются размером 2-5 см, или до двух сантиметров более чем в пяти лимфоузлах, также опухоль может прорастать за его пределы. Отдалённые метастазы не диагностируются. Уровень опухолевых маркеров может находиться в пределах нормы или незначительно повышаться: лактатдегидрогеназы (ЛДГ) < 1,5 верхней границы нормы, бета-хорионический гонадотропин < 5000 мМЕ/мл и альфа-фетопротеин (АФП) < 1000 МЕ/мл

2C стадия – pT1-4, N3, M0, S0-1

Вторая С стадия по распространённости опухолевого процесса, уровню концентрации опухолевых маркеров, отсутствию отдалённых метастазов не отличается от двух других видов стадии. Характерным её признаком является наличие метастазов значительного размера (более 5 см) в забрюшинных лимфатических узлах.

Симптомы

Основными клиническими симптомами при раке яичка второй стадии являются:

  • Увеличение размеров органа.
  • Наличие безболезненного новообразования при пальпации и изменение чувствительности органа при её проведении.
  • Припухлость и отёчность органа.
  • Ощущение натяжения и распирания.
  • При наличии метастазов может сдавливаться мочеточник, что приводит к нарушению оттока мочи.

Лечение

Лечение несеминомных опухолей осуществляется комплексно. Пациентам проводится:

  1. Хирургическое лечение в виде орхифуникулэктомии и забрюшинной лимфаденэктомии.
  2. Химиотерапевтическое лечение. Лечение проводится с использованием химиопрепаратов: цисплатина 20 мг/м2 в течении пяти дней, этопозида 100мг/м2 в течении пяти дней, блеомицина 30 мг во второй, девятый и шестнадцатые дни лечения.

При наличии семиномной опухоли к комплексу лечебных мероприятий перечисленных выше добавляется курс лучевой терапии. Стандартным является курс в дозе 30 -36 Гр на область ипсилатеральный подвздошных и парааортальных лимфоузлов.

Прогноз

Прогноз заболевания благоприятный. Частота возникновения рецидивов после проведения комплексного лечения составляет около 5%. Пятилетняя выживаемость пациентов при наличии несеминомных новообразований составляет более 90%. При семиномных опухолях пятилетняя выживаемость составляет 82%.

comments powered by HyperComments