Бесплатная консультация онколога

Категории

Хирургическое лечение рака яичка

Хирургический метод является основным и наиболее эффективным при лечении рака яичка. При диагностировании злокачественного новообразования осуществляют проведение орхифуникулэктомии. Это оперативное вмешательство, в процессе которого удаляют яичко и семенной канатик.

Особенности проведения хирургического лечения рака яичка

Перед проведением операции пациенту проводят лабораторное исследование уровня опухолевых маркеров (ЛДГ, АФП и т.д.). Также больному следует предложить сделать криоконсервацию спермы, поскольку около 50% злокачественных новообразований способствуют развитию бесплодия.

Орхифуникулэктомию проводят под общим наркозом, средняя продолжительность операции составляет около одного часа. Положение пациента на спине. Основным доступом является разрез в паховой области.

После выполнения орхифуникулэктомии и подтверждения морфологического диагноза следующим этапом хирургического лечения при диагностировании забрюшинных метастазов является проведение лимфаденэктомии. Это оперативное вмешательство называется трансабдоминальная забрюшинная лимфаденэктомия.

В зависимости от распространённости метастазов для проведения оперативного вмешательства используются следующие оперативные доступы или их сочетание:

  • Чресплевральный.
  • Чресбрюшинный.
  • Забрюшинный.

В результате лимфаденэктомии удаляют одним блоком лимфатические узлы вместе с клетчаткой вдоль нижней полой вены и аорты от почечных сосудов до наружных подвздошных артерий. После завершения операции в полость раны устанавливают дренаж и производят ушивание раны. Общая продолжительность вмешательства составляет 5-6 часов.

Осложнения хирургического лечения рака яичка

  • Травмирование соседних органов, кровеносных сосудов (аорты, верхней полой вены) и нервов.
  • Формирование кисты, которая заполнена лимфой (лимфоцеле).
  • Инфекционные осложнения.
  • Бесплодие. Причиной его развития может быть повреждение нерва, что приводит к т.н. ретроградной эякуляции, когда сперма выбрасывается в мочевой пузырь.
  • Кровотечение. Оно может развиться в результате травмирования кровеносных сосудов. Особенно велик риск этого осложнения при выполнении забрюшинной лимфаденэктомии, т.к. метастазы обычно располагаются по ходу сосудов.
  • Ощущение онемения по ходу разреза. Это связано с рассечением мелких нервных волокон. Обычно оно проходит самостоятельно через  нескольких месяцев.

Послеперационный период

В послеоперационном периоде для профилактики инфекционных осложнений пациенту назначают курс антибактериальной терапии. А для устранения болевого синдрома применяют обезболивающие препараты.

comments powered by HyperComments